Incapacidad permanente por hernia discal lumbar: cuándo se reconoce

Cuándo se reconoce la incapacidad por hernia discal

La hernia discal lumbar por sí sola rara vez justifica una incapacidad permanente absoluta. Pero sí puede justificar la incapacidad permanente total cuando las limitaciones funcionales impiden realizar las tareas fundamentales de la profesión habitual.

Los factores que más pesan en los tribunales son:

• Cronicidad y recidiva: hernias que han vuelto a aparecer tras cirugía o que llevan años sin mejorar con tratamiento conservador.
• Afectación neurológica: radiculopatía con déficit motor o sensitivo documentado.
• Limitación funcional objetivable: restricción del arco de movimiento, imposibilidad de bipedestación prolongada, limitación para cargas.
• Profesión con exigencias físicas: trabajos que requieren estar de pie, cargar peso, conducir o realizar esfuerzo físico.
• Fracaso de tratamientos: tanto conservador como quirúrgico cuando se ha operado sin mejora suficiente.

Qué grado corresponde según tu situación

• Incapacidad permanente total: cuando la hernia impide realizar tu profesión habitual (trabajos físicos, conductores, sanitarios con bipedestación prolongada, etc.) pero teóricamente podrías hacer otro trabajo sedentario.
• Incapacidad permanente absoluta: cuando la afectación neurológica o el dolor crónico severo impiden cualquier actividad laboral, incluyendo trabajos sedentarios. Requiere afectación muy grave o combinación con otras patologías.

El argumento de la cirugía

Uno de los argumentos más frecuentes del INSS es que "las posibilidades terapéuticas no están agotadas" porque queda la opción quirúrgica. Cómo rebatirlo:

• Si ya has sido operado sin mejora suficiente: documenta la cirugía y el resultado insatisfactorio.
• Si no puedes operarte por contraindicación médica: obtén informe que lo acredite.
• Si rechazas la cirugía por riesgo elevado: el Tribunal Supremo ha establecido que no se puede obligar al trabajador a someterse a una intervención con riesgos importantes.
• Cita la jurisprudencia que establece que la incapacidad no puede quedar indefinidamente aplazada por la posibilidad teórica de mejora quirúrgica.

La profesión habitual es clave

La hernia discal lumbar tiene impacto muy diferente según la profesión:

• Trabajos físicos (peón, albañil, agricultor, enfermero, camarero): la limitación para bipedestación y carga justifica con más facilidad la incapacidad total.
• Conductores profesionales: la vibración del vehículo agrava la hernia, y la imposibilidad de conducir durante horas justifica la total.
• Trabajos sedentarios: más difícil, pero posible si la hernia afecta también a la posición sentada prolongada o hay afectación neurológica.

Cómo documentar tu caso

• Resonancia magnética lumbar reciente con informe radiológico que describa el nivel y el grado de la hernia.
• Informe de traumatología o neurocirugía con descripción de limitaciones funcionales.
• Electromiografía si hay afectación neurológica.
• Historial de tratamientos: fisioterapia, medicación, infiltraciones, cirugía si la hay.
• Informe del médico de cabecera que vincule las limitaciones con las tareas concretas de tu profesión.

Hernias + otras patologías: el cuadro que más funciona

Como en la fibromialgia, la hernia discal lumbar consigue mejores resultados cuando va acompañada de otras patologías:

• Hernia discal + fibromialgia: el dolor crónico difuso se suma al dolor localizado y elimina cualquier posibilidad de trabajo físico.
• Hernia discal + depresión: el dolor crónico genera cuadros depresivos reactivos que afectan también a la capacidad cognitiva.
• Hernia discal + estenosis de canal: combinación muy limitante, especialmente para la marcha y la bipedestación.
• Hernias múltiples (cervical + lumbar): afectan tanto a miembros superiores como inferiores y eliminan prácticamente cualquier actividad laboral.