El problema de la migraña ante el INSS
La migraña tiene un problema serio ante el INSS: entre crisis, el paciente parece completamente normal. No hay hallazgos permanentes en la resonancia, no hay marcadores en sangre, y el tribunal médico suele evaluar en un momento intercrisis.
Pero la realidad de la migraña crónica es muy diferente: crisis frecuentes de 4-72 horas que obligan a estar en cama, incapacidad de trabajar durante los episodios, y en muchos casos efectos secundarios de los tratamientos preventivos que añaden limitaciones.
Migraña crónica vs episódica: diferencia clave
La migraña crónica se define como 15 o más días de cefalea al mes durante más de 3 meses, de los cuales al menos 8 tienen características migrañosas. Esto es radicalmente diferente a la migraña episódica ocasional.
Para la incapacidad permanente, necesitas demostrar que tienes migraña crónica, no episódica. Cuanto más documentada esté la frecuencia e intensidad de las crisis, mejor.
Cuándo se reconoce la incapacidad por migraña
Los factores que más pesan en los tribunales:
- Migraña crónica con más de 15 días de crisis al mes.
- Resistencia a múltiples tratamientos preventivos (topiramato, valproato, amitriptilina, betabloqueantes, anticuerpos anti-CGRP).
- Uso excesivo de analgésicos documentado y tratado.
- Hospitalizaciones frecuentes por crisis refractarias.
- Tratamiento con toxina botulínica con respuesta insuficiente.
- Impacto documentado en la vida laboral: bajas frecuentes, bajo rendimiento.
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La cefalea en racimos crónica, especialmente la forma crónica sin períodos de remisión, puede ser aún más incapacitante que la migraña. Los criterios son similares pero el nivel de sufrimiento y la resistencia al tratamiento suelen ser más fáciles de documentar.
Cómo documentar tu caso
- Informe actualizado de neurología con diagnóstico de migraña crónica y frecuencia documentada.
- Diario de cefaleas: fundamental. Si llevas meses registrando cuántos días tienes crisis, con qué intensidad y cuánto duran, eso es evidencia objetiva de la frecuencia.
- Historial de tratamientos preventivos probados y resultado.
- Informes de urgencias por crisis refractarias.
- Informe de unidad de cefaleas si estás en seguimiento.
- Escalas validadas: MIDAS (Migraine Disability Assessment), HIT-6.
Estrategia de reclamación para migraña
La reclamación por migraña crónica tiene que demostrar tres cosas:
- Frecuencia real: cuántos días al mes tienes crisis. El diario de cefaleas es tu mejor herramienta.
- Resistencia al tratamiento: que has probado los tratamientos disponibles sin conseguir una reducción suficiente de la frecuencia.
- Impacto laboral: que la frecuencia de las crisis hace imposible mantener cualquier actividad laboral regular con los mínimos de asistencia y rendimiento.