Por qué el INSS deniega sistemáticamente la fibromialgia y cómo rebatirlo

El patrón del INSS con la fibromialgia

Si has recibido una denegación por fibromialgia, probablemente reconocerás alguna de estas frases en la resolución:

• "Las lesiones no producen reducciones anatómicas o funcionales objetivables suficientemente graves."
• "Las posibilidades terapéuticas no han sido agotadas."
• "Puede realizar actividades laborales de tipo sedentario y sin exigencias físicas."
• "La sintomatología referida no se objetiva en las pruebas complementarias."

No es casualidad. El INSS aplica estos argumentos de forma casi sistemática a la fibromialgia porque son los más difíciles de refutar con pruebas diagnósticas convencionales. La fibromialgia no aparece en una resonancia. No hay marcador en sangre. Todo esto le da margen al tribunal médico para aplicar criterios restrictivos.

Pero cada uno de esos argumentos tiene una respuesta técnica y jurídica sólida.

Argumento 1: "No hay pruebas objetivas"

Este es el argumento más frecuente y el que más daño hace. La idea implícita es que si no se ve en una prueba diagnóstica, no existe o no es suficientemente grave.

Por qué este argumento es jurídicamente débil

El Tribunal Supremo ha establecido reiteradamente que la fibromialgia es una patología reconocida por la comunidad médica internacional, con criterios diagnósticos establecidos por el American College of Rheumatology, y que la ausencia de correlato en pruebas de imagen no la hace menos real ni menos incapacitante.

La propia OMS reconoce la fibromialgia como enfermedad (código M79.7 en la CIE-10). Negar su existencia o su gravedad contradiría el consenso médico internacional.

Cómo rebatirlo

• Citar los criterios diagnósticos del ACR 2010 (los más actuales), que no requieren pruebas objetivas sino evaluación clínica.
• Aportar diagnóstico por especialista en reumatología con especificación del grado.
• Citar sentencias del TS y TSJ que han reconocido expresamente que la fibromialgia no requiere correlato objetivo en pruebas de imagen para ser incapacitante.
• Documentar el impacto funcional mediante escalas validadas (FIQ, SF-36) si están disponibles en tu historial.

Argumento 2: "Las posibilidades terapéuticas no están agotadas"

Este es el argumento más cómodo para el INSS porque siempre puede decir que queda algún tratamiento por probar. Y técnicamente, siempre hay algo nuevo en el mercado farmacológico.

Por qué este argumento tiene límites

El Tribunal Supremo ha establecido en jurisprudencia reiterada que la incapacidad no puede quedar indefinidamente aplazada por la mera posibilidad abstracta de que un futuro tratamiento funcione. Lo relevante es la situación actual del trabajador y si en ese momento puede trabajar con los mínimos exigibles.

Cómo rebatirlo

• Documentar el historial completo de tratamientos probados: fármacos, fisioterapia, psicoterapia, tratamientos alternativos.
• Obtener informe del reumatólogo que especifique que el tratamiento actual es el más adecuado posible dado el perfil de la paciente y que la respuesta terapéutica es limitada.
• Citar la jurisprudencia del TS que rechaza este argumento cuando hay años de tratamiento sin mejoría funcional suficiente.
• Destacar que llevas X años de tratamiento continuado sin conseguir una estabilización que permita trabajar.

Argumento 3: "Puede realizar trabajos sedentarios"

Este es el argumento que más frecuentemente impide conseguir la incapacidad absoluta (aunque no la total). El INSS reconoce que no puedes hacer tu trabajo habitual pero dice que podrías hacer un trabajo de oficina, de atención telefónica o similar.

Por qué este argumento falla en fibromialgia grave

La fibromialgia grave no solo limita físicamente. La fatiga cognitiva, la fibro-niebla, la intolerancia al estrés y la necesidad de descanso frecuente hacen que incluso los trabajos sedentarios sean inviables cuando el cuadro es severo.

Además, los trabajos sedentarios también requieren presencia regular, puntualidad, concentración sostenida y rendimiento mínimo. Cuando la fibromialgia grave impide todo esto, el argumento cae.

Cómo rebatirlo

• Documentar específicamente la afectación cognitiva (fibro-niebla).
• Obtener informe que describa la intolerancia al estrés y la imposibilidad de mantener horarios regulares.
• Describir cómo los brotes imposibilitan la asistencia regular al trabajo.
• Citar sentencias que establecen que la incapacidad absoluta procede cuando el estado de salud impide trabajar con los mínimos de asistencia y rendimiento, aunque sea en trabajos ligeros.

Argumento 4: "Las limitaciones no son suficientemente graves"

A veces el INSS no niega el diagnóstico pero sí su gravedad. Reconoce la fibromialgia pero considera que es leve o moderada y no incapacitante.

Cómo rebatirlo

• Aportar diagnóstico con grado clínico especificado (grado II o III) por reumatólogo.
• Documentar la evolución cronológica: cómo ha ido empeorando con el tiempo.
• Aportar escalas de valoración funcional (FIQ, SF-36, EVA de dolor) que objetiven la gravedad.
• Describir con detalle los brotes: frecuencia, duración, síntomas durante el brote, impacto en la vida diaria.
• Incluir informe psicológico sobre el impacto emocional y cognitivo del dolor crónico.

Estrategia general para la reclamación previa en fibromialgia

La reclamación previa en fibromialgia tiene que hacer tres cosas:

1. Identificar el argumento concreto del INSS y atacarlo directamente, no de forma genérica.
2. Aportar documentación nueva y actualizada que el INSS no tenía o que refuerza lo que ya tenía.
3. Citar jurisprudencia específica del Tribunal Supremo o TSJ de tu comunidad autónoma que haya reconocido la incapacidad en casos similares.

Una reclamación previa que solo dice "no estoy de acuerdo porque estoy muy enferma" no tiene posibilidades. Una que dice "el INSS argumentó X, pero ese argumento es contrario a la doctrina del TS en las sentencias Y y Z, y además aportamos el informe médico actualizado que demuestra Q" tiene muchas más.